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第一章 家庭合理用药（第1页）

第一章家庭合理用药

明确疾病诊断

这是首要问题。除小伤小病外，一般由医生作诊断，明确病因和症状，选择有效药物或方法进行治疗。

熟悉药物作用

用药前应熟悉药物的性能、作用、体内经历、不良反应等。临**，往往同一种病可用好多种药物治疗，好多种疾病也可用同一种药物治疗，应根据病情、药物的供应条件，选择疗效较高、毒副反应较少的药物治疗。

掌握剂量和用法

用药剂量应使用常用量。常用量是根据治疗作用、不良反应、体内过程和给药方法而定。理想的药物在常用量时，既能充分发挥治疗作用，又不出现副作用。药物的常用量大大低于其本身的中毒量；安全范围比较大。在用药时，不能无限制地增加剂量，否则就要中毒。我国药典对一般药物规定了极量，这是指药物治疗剂量的最大限度，超过极量，便会中毒。儿童和老年入的剂量还要按药典规定折算。

掌握用药次数和疗程

应按治疗要求和药物在体内消失速度而定。有的药只需1天给l-2

次。一般是1天3次，消除快的l天要给4-5次；消除慢的1天甚至

l周1次也可以。有些长效药物，可隔更长的时间用1次。疗程长短不同，要根据病情决定。

安全给药方法

除外敷外，口服最为简便安全，一般情况下，尽量采用口服方法。下列情况才考虑用注射法：①病人不能口服，如处于昏迷或呕吐状况，

②药物不宜口服，如对胃刺激性太强，药物在消化道被破坏，以及药物不易从消化道吸收时；③争取时间进行抢救。注射法的好处是作用快、剂量准；缺点是使用不便，注射剂和注射器都要经过消毒，费用较大。在注射法中又以皮下和肌肉注射比较容易进行。穴位注射法是把少量药液注射在穴位中。静脉注射作用最快，在急救时是一种重要方法。也用于注射对皮下、肌肉组织刺激性较强的药（如酒石酸锑钾），还应用于补充大量溶液时（如生理盐水、葡萄糖溶液用静脉滴注）。但静脉注射剂对制剂和操作的要求较严格，稍有不当，易生事故。混悬液及油溶液能引起血管栓塞，一般不能作静脉注射。此外尚有舌下给药法，如用硝酸甘油置于舌下治疗冠心病、心绞痛。肛内或直肠内给药，如用开塞露注入肛门内通大便等。

注意影响因素

要达到正确合理用药，还必须注意到许多影响药物作用的因素，如年龄和性别上的差别，对药物反应也有差异。如新生儿对氯霉素、吗啡等特别敏感；老年人对升压药比较敏感；孕妇在妊娠期对于漏药和泻药也敏感，如果应用稍不慎，易致流产等，需加警惕。

由于病人个体差异，对药物反应也不同。虽然每种药在人群中发生类似作用，但各人对药物的反应却总有差别。下列几种类型差别甚大，要引起注意。

高敏感性

指某些人对药物反应特别敏感，用比一般人小很多的药量，就可产生较强的作用。对这些个体，用量应相对地减小为妥。

特异体质

指这些个体体质特殊，对药物可出现特殊的反应。对这些个体，用药时要特别谨慎小心，以防万一。

耐受性

某些人对药物有较强的耐受性，一般的常用量对其不起作用。对这样的个体，不能无限制地增加剂量，而要请教医生，设法改换药物或治疗方法，摆脱被动局面。

疾病状况的影响

药物一般由肝脏解毒，经肾脏通过小便排泄的。当病人的肝肾有病而功能不佳时，药物容易发生不良反应和蓄积中毒，包括对肝、肾本身及其他器官的毒害。因此，在肝功能不良时，对巴比妥类催眠药、

四环素类、氯霉素、呋喃及磺胺类，异烟肼及PAS等抗结核病药、保泰松、锑剂等等都要慎用或忌用，当其他脏器有病时，也要根据病情和药物的作用特点细心审度，以免产生意外的毒性反应。