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第246章肺癌（第1页）

第246章肺癌

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。

化学治疗

近年来“化疗”在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，从而抑制癌细胞无限量增殖、转移等可怕病变。

1、小细胞肺癌的化疗由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。

（1）适应征：经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者；KS记分在50～60分以上者；预期生存时间在一个月以上者；年龄≤70岁者。

（2）禁忌症：年老体衰或恶病质者；心肝肾功能严重障碍者；骨髓功能不佳白细胞在3×10^9L以下血小板在80×10^9L（直接计数）以下者；有并发症和感染发热出血倾向等。

2、非小细胞肺癌的化疗对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。

（1）适应征：

（1）经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人；

（2）经手术探查、病理检查有以下情况者：

①有残留灶；

②胸内有淋巴结转移；

③淋巴管或血栓中有癌栓；

④低分化癌；

（3）有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。

（2）禁忌症：同小细胞癌。

康复期间注意事项

1、完全禁止吸烟。不论什么时候戒除，都为时不晚。

2、作气功锻炼特别是增强呼吸功能的气功，以使提高肺部功能。

3、经常注意环境中的空气新鲜，多到自然环境中去锻炼或活动。

4、不要到人多的或空气污浊的公共场所去，避免外感和呼吸道感染。

5、少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物；多吃富含维生素A及C的食物及清肺润肺食物如胡萝卜、葡萄、百合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、罗汉果、枇把、梨等。（6）坚持定期复查及服用益气补肺、清热抗癌的中药数年。如果是部分缓解，则应在医生密切观察下作必要的中西医综合治疗，以争取长期缓解。

营养治疗

1、戒除吸烟，这是预防肺癌最有效的方法；

2、少饮烈性酒；

3、不吃霉烂变质食物，少食腌制食品；

4、进食时，应细嚼慢咽，不食过烫食物；

5、脂肪摄入勿过多，摄入量控制在摄入总热量的30%以下，即每日食取的动植物性脂肪50g～80g；多吃新鲜蔬菜和水果，每天供应10g纤维和一般水平的维生素

6、少吃烟熏食品；

7、不滥用药物，尤其不要滥用性激素类药及有细胞毒性的药物，防止药物致癌危险；

8、每日进食水果、蔬菜、粗制谷类；

环境：注意厨房里的污染，加强厨房通风；

心理：培养乐观、豁达的个性；

其他：每天至少运动3次，避免体重。