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第221章特发性直立性低血压（第1页）

第221章特发性直立性低血压

直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg（2。7kPa）。直立性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素，即使在无其他自律神经系统功能失调证据者中也是如此。

治疗：有症状的病人不宜于餐前服降血压药，餐后宜平卧。减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助。

病因：老年人直立性低血压有两种临床表现：生理性（属正常的老化过程）和病理性（属疾病所致）。

生理性直立性低血压：一般无症状，但可能足以降低脑血流引起头昏或晕厥。

病理性直立性低血压，常有症状。此型低血压常伴有体位性头昏或晕厥。急性直立性低血压最常有急性病引起脱水所致。慢性直立性低血压病人常伴有自律神经系统功能失调。

治疗方案

尚无特效疗法，少数患者病初用大剂量美多巴可缓解症状。Shy－Drager综合征，运动功能缺损尚无特效疗法，但体位性低血压可采取多盐事，氟氢可的松0。1－1mgd；外周交感神经α1－受体激动剂米多君成人剂量2。5mg，早晚各1次口服，酌情增减，可增加外周血管阻力和提高血压。穿齐腰高筒弹力**，夜间睡眠时取头高位可能有效。

用药安全

本病尚无特殊治疗，治疗的目的是缓解症状和提高生活质量。

1、早期对身体姿势加以调整即有效，如平卧时适当抬高头部；穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直立时静脉回流的淤积；起床或下地时动作应缓慢，双下肢活动片刻后再缓慢起立，可减轻发作；避免喝酒或过高室温，或浴池浸泡、桑拿浴等诱发血压过低；慎用影响血压的药。

2、高盐饮食，适当服用9—α—氟氢考的松等对本病有一定效果。

3、盐酸米多君有增加外周动、静脉阻力的作用，对本病有一定效果，可在医生指导下选用。

4、麻黄素、阿拉明、利他林等效果不理想，且会引起卧位高血压，不建议使用。

第七篇骨科