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灵枢经顺气一日分为四时第四十四（第1页）

灵枢经·顺气一日分为四时第四十四

黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也?

岐伯曰：四时之气使然。

黄帝曰：愿闻四时之气。

岐伯曰：春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日人为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。

黄帝曰：其时有反者何也?

岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。

黄帝曰：治之奈何?

岐伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。

黄帝曰：善。余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。

岐伯曰：人有五脏，五脏有五变，五变有五输，故五五二十五输，以应五时。

黄帝曰：愿闻五变。

岐伯曰：肝为牡脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙。心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦。脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。肺为牝脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛。肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是为五变。

黄帝曰：以主五输奈何?

岐伯曰：脏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变，以主五输。

黄帝曰：诸原安合以致六输?

岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。

黄帝曰：何谓脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春?愿闻其故。

岐伯曰：病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。故命日味主合。是谓五变也。

译文：

黄帝说：病人产生疾病，都因为燥湿、寒暑、风、雨等外感，或者是阴阳、喜怒、饮食、居处的失常导致的。邪气侵入以后，相搏于正气就会出现各种病态，邪气入脏的时候都是有一定的病名的，我已经知道这些情况了。很多病人都在早晨的时候病情减轻而显得神志清爽，白昼的时候是比较安静的，傍晚病势就会渐渐加重，夜间的时候病势最厉害，这是为什么呢？岐伯说：这是四时气候的变化导致的。

黄帝说：我希望能了解一下四时之气的问题。岐伯说：春天是阳气生发的时候，夏天是阳气最隆盛的时候，秋天是阳气收敛的时候，冬天是阳气闭藏的时候，这是一年里面四时的气的一般变化规律，人体的阳气变化也相对应于此。如果用一昼夜来划分四时的话，早晨的时候就如同春天，中午的时候就如同夏天，傍晚的时候就如同秋天，半夜的时候就如同冬天。人体在早晨的时候是阳气生发的时候，邪气出现衰退，因此病人觉得神志清爽；中午的时候人的阳气开始逐渐旺盛，正气能够战胜邪气，因此病人显得比较安静；傍晚的时候人的阳气开始收敛，邪气就会渐渐嚣张，因此病情加剧；半夜的时候人的阳气在体内闭藏，只有邪气处在身形，因此疾病就会更加严重。

黄帝说：疾病在一天里面轻重的变化，有的时候是没有旦慧、昼安、夕加、夜甚的情况发生的，这是什么道理呢？岐伯说：这是因为疾病变化没有相应于四时之气，而主要是由内脏的状态变化来决定的，这种类型的疾病，一定会在发病脏器的五行属性被时日所属的五行属性克制的时候就病情加重，在发病脏器的五行属性能克制时日的五行属性的时候病情就会轻减。黄帝说：如何进行治疗呢？岐伯说：治疗的好似后，依据时日和发病脏气的五行关系来使用补泻的手法，让病脏不会被时日的五行属性太过克制，疾病就能治好。可以这样做的医生是高明的医生，而违背这个规律的医生就是庸医了。

黄帝说：您说得很好。我还听说医生在施针的时候一定要注意疾病有在脏、在色、在时、在音、在味这五种情况，而要分别用五输穴来作为施针的主要穴位来进行治疗，那么，我想知道这里面的规律。

岐伯回答：人体都是有肝、心、脾、肺、肾五脏的，五脏都在色、时、音、味、日五个方面会有所不同，这五个方面又是应井、荥、输、经、合五穴相对应的，所以有五五二十五个腧穴，来对应于自然界的五时。

黄帝说道：那么，我想知道五脏在这五个方面有什么不同。

岐伯回答：肝脏是性质属阳，和五色中的青，五季中的春，五音中的角，五味中的酸，十日中的甲乙两日相搭配；心脏性质属阳，和五色中的赤，五季中的夏，十日中的丙丁，在五音中的徵音，五味中的苦相搭配；脾脏性质属阴，和五色中的黄，五季中的长夏，十目中的戊己，五音中的宫，五味中的甘；肺脏性质属阴，和五色中的白，五音中的商，五季中的秋，十日中的庚辛，五味中的辛相搭配；肾脏性质属阴，和五色中的黑，五季中的冬，十日中的壬癸，五音中的羽，五味中的成相搭配。五脏和色、时、日、音、味五个方面的不同对应情况就是这样。

黄帝问道：那么，医生应该如何分别用五输穴作为主要施针穴位来进行治疗呢?

岐伯回答说：五脏是相应于冬的，所以如果五脏有病变的时候，应该施针于井穴；五色是相应于春的，所以如果五色发生病变的话，应该施针于荥穴；五时是相应于夏的，所以如果五时长养发生病变的话，应该施针于输穴；五音是相应于长夏的，所以如果五音外发出现病变的话，应该施针于经穴；五味是相应于秋气的，所以如果五味滋养发生病变的话，应该施针于合穴。这就是人体在脏、色、时、音、味五个方面发生病变的时候，施针于对应于的五输穴的治疗的情况。

黄帝问：那么，各条阳经的原穴是如何对应于五输穴组成六输穴的呢?

岐伯回答说：在六输穴里面，只有原穴是不相配于五季的，而是和本经的经穴的规律相一致相合于五时。所以在六条阳经上各有六个输穴，共合六六三十六个输穴。

黄帝问：什么叫做五脏相应于冬、五时相应于夏、五音相应于长夏、五味相应于秋、五色相应于春呢?我想知道其中的情由。

岐伯回答：如果病变是在内脏深处的话，应该施针于井穴来治疗；如果病变是自色泽方面显露出来的话，应该施针于荥穴来治疗；如果病变的时候轻重不定时的话，应该施针于输穴来治疗；如果病变是从声音表现出来的话，应该施针于经穴来治疗；如果经脉盛满而存在瘀血的话，并且病变是在胃腑而由于饮食不节制而发病的话，那么应该施针于合穴来治疗，所以说味相配于合。这些就是因为病变不同而在治疗方面也不同的五种情况。