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第三十一章 眼球内陷（第1页）

第三十一章眼球内陷

一、病因

常见原因有：

1、眼球过小：如先天性小眼球和后天性眼球萎缩。

2、交感神经麻痹：使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹，因而上睑轻度下垂，睑裂缩小，眼球内陷，又因开瞳肌麻痹，致使睡孔缩小，这三项称Horrer综合征。

3、眼眶脂肪消失：老年人常见于重病后发生进行性半侧面萎缩及进行性脂肪消失时，或眶部肿瘤取出或出血吸收后。

4、外伤：多因眶底骨折，使眶腔扩大，或因部分内容进入上颌窦内，因而引起急性外伤性眼球内陷。此外，即使不引起骨外伤，也可由于球后组织的进行机化与收缩，造成慢性外伤眼球内陷。

5、直肌过度收缩：见于斜视手术后，由于某一条肌肉过度缩短，因而发生眼球内陷，或因眶骨膜炎，部分液及眼肌及肌膜，引起麻痹性收缩而发生眼球内陷。

二、早期症状

1、眼球萎缩，眼球痨或先天性小眼球。

2、Horner综合征是由于颈交感神经麻痹引起，有瞳孔缩小，眼球内陷等症状。

3、眶骨骨折所致，眼睑皮下气肿，有捻发音，眼球内陷，X线拍片可证实骨折。

三、疾病预防

主要是防止眼部外伤，由交感神经麻痹、先天性小眼球和后天性眼球萎缩等引起的眼球内陷，无有效预防措施。

四、治疗用药

眼球内陷没有好的治疗方法，主要是对症处理。

1、颈交感神经麻痹者治疗病因。

2、因外伤骨折者，必要时手术处理。

五、检查化验

眼球突出计的应用，是了解眼球是否内陷，以及内陷程度的可靠方法。X线平片或CT扫描了解眶骨骨折情况，眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片、眼球位置均有助于诊断。作者遇1例爆裂性眶骨骨折，眼球明显内陷，经CT扫描眼球大部内陷于筛窦中。

六、鉴别诊断

主要是病因之间的鉴别，例如眶内容物减少、萎缩所致眼球内陷，交感神经麻痹所致眼球内陷，眼外肌缩短所致眼球内陷，眼眶炎症J伤或眶内手术后所致眼球内陷等。

七、常用药品

1．盐酸环丙沙星滴眼液

2．氯霉素滴眼液

3．诺氟沙星滴眼液