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第一章 先天性青光眼（第1页）

第一章先天性青光眼

一、病因

由于胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病，13出现于胎儿期，出生后即有典型体征，23出现于出生后，其发生率为1：5000～10000；60%～70%为男性；64～85%为双眼。常见者有两类：一类不伴有其它疾病，一类伴有其它疾病，如风疹，无虹膜症，Marfan综合征等。

二、早期症状

1、患儿常哭闹，有较重的怕光、流泪及眼睑**。

2、角膜呈雾状混浊，直径扩大一般超过11毫米，重者后弹力层有条状混浊及裂纹。

3、前房甚深。

4、瞳孔轻度扩大。

5、眼底：晚期者视盘苍白并呈环状凹陷。

6、眼压甚高。

7、眼球扩大。

三、疾病预防

早期发现，早期治疗。特别是有青光眼家族史的40岁以上的人，应定期做眼科检查。注意休息和睡眠，避免过度劳累和情绪激动。阅读或从事近距离工作者，光线要充足。青光眼怎样治疗？青光眼的治疗必须遵医嘱。早期青光眼可用降压药物（局部滴药或口服）治疗。如眼压不能用药物控制，则必须施行手术治疗。

四、治疗用药

药物治疗无效，一经确诊应立即手术治疗，尽量争取早日挽救视功能，病程越短，效果越好，在一岁以内手术者，约80～85%均能收到良好疗效。手术前应详细查体，因为这类患儿常合并有全身及眼部其他发育异常。青少年性青光眼（juvenileglaua），可先用药物治疗（同开角型青光眼），如药物治疗无效时，可考虑小梁切除术，小梁切开术等球外引流手术。

五、检查化验

检查发现角膜呈雾状混浊，直径扩大一般超过11毫米，重者后弹力层有条状混浊及裂纹；前房甚深；瞳孔轻度扩大；眼底：晚期者视盘苍白并呈环状凹陷；眼压甚高；眼球扩大。

六、鉴别诊断

急性闭角型青光眼急性发作时，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病。急生发作期又易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆。

七、常用药品

1．硝酸毛果芸香碱滴眼液

2．卡尔仑