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第十六章 放射性视网膜病变（第2页）

2、多吃含有维生素A的食物，如种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类，植物性的食物，比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等;

3、多吃含有维生素C的食物，如各种新鲜蔬菜和水果，其中尤其以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨桔子等含量最高;

4、多补钙，如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富;

5、多喝枸杞**茶。

放射性视网膜病变最好不要吃什么食物?

1、禁食蒜、葱、洋葱、生姜、辣椒等刺激性食物;

2、少吃甜食;

3、禁烟。

四、治疗用药

放射性视网膜病变治疗前的注意事项？

预防：

注意放射治疗过程中的防护。

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放射性视网膜病变西医治疗方法

（一）治疗

1。光凝目前尚无随机对照研究，对治疗过程中出现的黄斑水肿和血管增殖性病变可以考虑光凝治疗。缺血性脉络膜病变出现脉络膜新生血管可以用光凝或经瞳孔温热激光（TTT）。

2。皮质激素黄斑水肿可以考虑玻璃体腔内注射曲安乃德。

3。玻璃体切除手术当放射性视网膜病变发生持续不吸收的玻璃体积血，可以进行玻璃体切除手术联合光凝治疗。

（二）预后

停止放射治疗，可以使视力维持恒定的水平。

五、检查化验

进行血常规的白细胞计数检查，对全身其他大面积部位的放射治疗患者更有提示价值。

FFA和ICG可以确定视网膜缺血和脉络膜缺血性改变。皮质视觉诱发电位（VEP）可以协助判断放射性视神经病变，出现P-100波潜伏期延长。

组织学改变显示视网膜内层的损伤重于视网膜外层，早期血管内皮细胞丧失，而周细胞群尚存，主要发生在动脉侧的微动脉瘤和毛细血管纺锤形扩张。无细胞的和塌陷的毛细血管网以及无灌注区的出现是缺血性视网膜病变的特点。当放射量超过60Gy（6000Rad）时，感光细胞、色素上皮和脉络膜毛细血管广泛丧失，内层视网膜和视神经萎缩均可以发生。

六、鉴别诊断

鉴别诊断要和糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、中心凹旁毛细血管扩张症、缺血性视盘病变、视盘炎等血管性疾病和视神经疾病相鉴别，重要的鉴别点是放射治疗史的存在。