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灵枢经禁服第四十八（第1页）

灵枢经·禁服第四十八

雷公问于黄帝曰：细子得受业，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。《外揣》言浑束为一，未知所谓也。夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何?士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子，细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何?

黄帝曰：善乎哉问也!此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎。

雷公再拜而起曰：请闻命于是也。

乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。

黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血。黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。

雷公再拜曰：细子受之。

黄帝乃左握其手，右授之书，曰：慎之慎之，吾为子言之。凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五脏，外刺六腑，审察卫气，为百病母，调其虚实，虚实乃止，泻其血络，血尽不殆矣。

雷公曰：此皆细子之所以通，未知其所约也。

黄帝曰：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱。

雷公曰：愿为下材者，勿满而约之。

黄帝曰：未满而知约之以为工，不可以为天下师。

雷公曰：愿闻为工。

黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。

人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。盛则泻之；虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。

寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。盛则胀满、寒中、食不化、虚则热中、出糜、少气、溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之，不盛不虚，以经取之。寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病，通其营输，乃可传于大数。

大数曰：盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦日灸刺。脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。

译文：

雷公问黄帝：我接受了你传授的《九针》六十篇文章的原理之后。每天都从早到晚地勤奋学习，虽然已经编绝简垢了，但是还是不停地阅读和背诵，尽管这样，我还是无法掌握这里面的精义。就像是《外揣》篇里面说的“浑束为一”是什么道理我也不知道。既然九针的道理已经大到不能再大，细到不能再细了，也就是说它的“大”与“小”都已经到达极点，甚至是到了至高无上、至深无下的地步了，那么如何把它归纳和总结呢？要知道人们的聪明才智，有厚薄的差异，有的人智慧过人，心思缜密，也有的人见识浅薄，无法领会它高深的道理，又无法如我这般刻苦努力地学习，我担心这样长期下去的话，会把这一学术流散失传掉，后代的子孙也就无法世代地继承下来了，所以我想请教您怎样才能自博返约呢？黄帝说：你这个问题题得很好！先师再三告诫的也是这样，不可给那种不劳而获、专谋私利的人传授九针的知识，因此要经过了割臂歃血的盟誓才能秘密地把它传授。如果你想得到它的话，为什么你不至诚地进行斋戒呢？

雷公立即拜了两拜，说：请让我从这个时候起就按照您的命令去做。

于是雷公就独宿斋戒了三天，然后请求黄帝：今天正午的时候我愿意接受传道授业的盟誓。

这个时候黄帝才和雷公一同走进斋室，进行割臂歃血的仪式，黄帝亲自祷告说：今天正午时分，我们两个歃血传方，以后如果有人违背今日的誓言，一定要到祸殃。

雷公拜了两拜，说：我愿意接受教诲。

黄帝左手握着雷公的手，右手把书交到他的手上，嘱咐着说：你务必要小心谨慎才是，现在我为你讲解这里面的精义。只要是施针的道理，都是以掌握经脉的理论作为基础的。医生要知道经脉运行的规律，了解经脉分布的尺度情况，在内要会诊察五脏的变化，在外要可以诊察六腑的情况，并且尤其要掌握卫气的变化情况，由于卫气失常是发生各种疾病的根本原因。治疗方面，依据病变的虚实情况来予以调理，用泻法泻去邪气实气，用补法来补上正气和虚气，这样的话就可以纠正邪实和正虚都；或者是通过施针于血络来达到泻除体内邪气的目的，如果恶血放尽了那么邪气也就去了，病人也就没有什么危险了。

雷公说：我已经知道了您所说的这些，我只是不明白如何来归纳这些内容。

黄帝说：要说归纳治疗的方法，就如同捆扎盛物的袋子一般。如果袋子都已经装满了却还不知道要进行捆扎的话，袋里面的东西就会散落出来；而如果医生的治法都已经成熟了却还不知道如何归纳，那么再神妙的境界也不会因为方法多而被达到了。

雷公问：我就想做个下等才识的人，不用知识积累得很多，就可以归纳它们。

黄帝回答：知识没有积累到一定的丰富程度就归纳它们，那也只能成为普通的医生，而无法成为天下医生的师表。

雷公说：我想知道怎么样做个普通的医生。

黄帝说：诊察寸口脉的脉象可以知道五脏的情况，诊察人迎脉可以知道六腑的情况，寸口脉和人迎脉是相称应，同往来的，它们的这种情况就好像是牵紧的一条绳索一样。如果是春夏两季的话人迎脉就会稍微旺盛一点，如果是秋冬两季的话寸口脉像就会稍微旺盛一点，健康人的正常脉象就是像这样依照四季变迁而略有变化的。假如人迎的脉像比寸口的脉像还要旺盛一倍的话，就是在足少阳经这个地方有病变；

假如人迎脉象比寸口的脉象还要旺盛一倍并且搏动显得比较急疾的话，就是在手少阳经有病变；假如病人的人迎脉象比寸口的脉象还要旺盛两倍的话，就是在足太阳经有病变；假如人迎的脉象比寸口的脉象还要旺盛两倍并且搏动显得比较急疾的话，就是在手太阳经这个地方有病变；假如病人的人迎脉象比寸口的脉象还要旺盛三倍的话，就是在足阳明经这个地方有病变；假如病人的人迎的脉象比寸口的脉象还要旺盛三倍并且伴有搏动显得比较急疾的话，就是在手阳明经这个地方有病变。如果人迎脉象比较旺盛的话，就是属于阳气有余的实热证；如果病人的人迎脉象比较虚弱的话，就是属于阳气不足的虚寒证；如果病人的人迎脉象比较紧的话，就是属于邪气痹阻的疼痛证；如果病人的人迎脉象比较代的话，就是属于病势会轻重不定时的病证。假如人迎的脉象比较旺盛属于实热的话，就要使用泻法；假如病人的人迎的脉象比较虚弱而属于虚寒的话，就要使用补法；假如病人的人迎脉象比较紧而属于痹阻疼痛的话，就应该施针于分肉之间的穴位；假如病人的人迎的脉象比较代而属于轻重不定时的病症的话，就要施针于络脉放其恶血，而且要使病人服药；假如病人的人迎的脉象比较低陷的话，就要使用灸法；假如病人的人迎的脉象既不旺盛也不虚弱的话，那就要根据病人的病变所在的地方的本经来进行施针治疗，也就是所说的的“经刺”了。假如病人的人迎的脉象比寸口的脉象还要旺盛四倍，并且搏动的速度很快的话，就是得了“溢阳”，“溢阳”是阳气被阴气格拒在外的表现，是不治的死证。就算是做个普通的医生，也一定要诊察病变的根源，掌握疾病性质的寒热，并且以此作为依据诊察是何脏何腑发生了病变。

如果病人的寸口的脉象比人迎的脉象还要大一倍，那么就是在足厥阴经有病，已经大了一倍并且还显得躁疾的话，就是在手厥阴经有病；如果病人的寸口脉象比人迎的脉象还要大两倍，那么就是在足少阴经有病，如果已经大了两倍并且还表现得躁疾的话，那么就是在手少阴经有病；如果病人的寸口的脉象比人迎的脉象还要大三倍的话，那么就是在足太阴经有病，如果已经大了三倍并且还显得躁疾的话，那么就是在手太阴经有病。如果病人的寸口的脉象显得盛大，就会出现胀满、寒滞中焦、食不消化等疾病；如果病人的寸口的脉象显得比较虚弱的话，就会出现内热、大便中有糜烂没有消化掉的食物、少气、小便颜色异常的现象；如果病人的寸口脉象显得比较紧的话就是属寒的，会出现痛痹的症状；如果病人的寸口脉象显得比较代的话就会出现血脉不调，疼痛不定时的情况。治疗的时候如果寸口脉象旺盛的话就使用泻法，如果寸口脉象比较虚弱的话就使用补法，如果是寸口的脉象比较紧的话就先施针然后再使灸法，如果病人的寸口的脉象显得比较代的话就施针于血络来泄去邪血，然后用药物加以调治。如果是寸口脉象虚陷不起的话，就直接用灸法来进行治疗。如果病人的寸口脉象是虚陷不起，只是因为经脉里面有血行凝结，并有淤血在经脉里面附着的原因，这是由于寒气深入到血，血由于受寒而滞留不前，所以比较适合用灸法来通阳散寒。既不旺盛也不虚弱的的本经上的病，就可以施针于本经上的穴位来进行治疗。如果病人的寸口的脉象比人迎脉象的四倍还要大的话，就是内关，内关是阴气太过旺盛，导致阳气不能和阴气相交而向外散越而发生的，内关的时候脉象显得旺盛并且搏动很快速的话，就是无法医治的死症。总而言之，一定要仔细诊察致病的原因和寒热的差异，进而了解脏腑的病变，进行治疗。

另外，一定要掌握了经脉运行和输注的规律后，才可以把针灸治病的大法传授给他人。《大数》上面说：脉象旺盛的话就使用泻法，脉象虚弱的话就使用补法，脉象紧的话就可以并用灸、刺、服药三者，如果是脉象虚陷不起的话就要使用灸法，如果脉象是既不旺盛也不虚弱的的本经上的病的时候，就要施针于本经上的穴位进行治疗。所说的“经治”，就是或者服药，或者进行灸刺，都是随着适合经脉的选用施治方法。脉象比较急的话就是邪气比较旺盛，可以兼用导引法来去病，脉象显得比较大并且虚弱的话，适合安心静养，不能勉强用力和劳累过度。