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灵枢经病传第四十二（第1页）

灵枢经·病传第四十二

黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气、乔摩、灸、熨、刺、焫、饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎?

岐伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。

黄帝曰：此乃所谓守一勿失万物毕者也。今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属，愿闻病之变化，**传绝败而不可治者，可得闻乎?

岐伯曰：要乎哉问。道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。

黄帝曰：何谓日醒?

岐伯曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。

黄帝曰：何谓夜瞑?

岐伯曰：痦乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，**邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，腹痛下**，可以致死，不可以致生。

黄帝曰：大气入脏奈何?

岐伯曰：病先发于心，一目而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中。病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死，冬日人，夏日出。病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死，冬日入，夏蚤食。病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂**，十日不已，死，冬入定，夏晏食。病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂**，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳。病先发于肾，三日而之膂**，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死，冬大晨，夏早晡。病先发于**，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已，死，冬鸡鸣，夏下晡。诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺也；间一脏及二三四脏者，乃可刺也。

译文：

黄帝说：我向先生学习了九针的疗法，又在自己阅读一些方书的时候，知道治疗方法还有导引行气、按摩、灸、熨、针刺、火针和服药等方面的方法，却不晓得是只采取这些方法中的一种呢，还是需要各种综合起来使用呢？岐伯说：这些疗法是根据不同的病症采用的治疗方法，并不需要在一个人身上全部使用。

黄帝说：这也就是说如果把一套的理论完整地贯彻而没有偏差的话，就没有不能治好的病了吧。现在我已经知道了阴阳理论的关键，虚实的原则，还有由于缺乏调护导致的疾病，和各种治愈疾病的方法，我想知道疾病变化的情况，还有病邪传变导致脏气败绝而难以救治的情况，你可以说给我听吗？

岐伯说：这个问题是非常重要的。如果明白了这些医学道理的话，就会如同是在白天一般头脑清醒，如果不明白的话就如同是在黑夜里面闭上眼睛一般，无法察觉到什么，因此不仅要把这些道理接受和掌握，还要按照它去运用到实际上，专心致志地进行体验与探索，才能到达理解全部的境界，而在应用到实际的过程中，也会因为抓住了关键，而能到达出神入化，得心应手的地步，这些理论，应该要写在竹帛上以传后世，不应该据为私有而只给自己的子孙流传。

黄帝说：日醒是什么？

岐伯说：知道了阴阳的道理，就如同迷惑得到了明确的解答，又如同在酒醉后恢复清醒一般。

黄帝说：夜瞑是什么？

岐伯说：病邪侵入人体病人无法描绘出疾病的感觉，也无法说出病症的外在特征，常出现毛发断折、腠理开泄而导致多汗，如果正气大伤，邪气旺盛而肆行的话，就回通过血脉运行到内脏，导致腹痛，脏腑功能发生逆乱，这时候是已经到了邪盛两虚的严重时候，是不治的死症。

黄帝问道：那么，旺盛的邪气侵入内脏会怎么样呢?

岐伯回答说：旺盛的邪气侵入内脏就会发生病变，假如首先在心脏发生的话，一天之后就会传播到肺脏，三天后就会传播到肝脏，五天后就会传播到脾脏。假如再过三天病情还没有好转的话，患者就会死亡。如果是在冬季的话，就会在夜半时分死；如果是在夏季的话，就会在正午时分死。旺盛的邪气侵入内脏发生病变的时候，假如是首先在肺脏发生，三天之后就会传播到肝脏，一天之后就会传播到脾脏，五天之后就会传播到胃腑。假如再过十天而病情还没有好转的话，患者就会死亡。如果是在冬季的话，就会在日落时分死；如果是在夏季的话，就会在日出时分死。旺盛的邪气侵入内脏而发生病变的时候，假如是首先在肝脏发生，三天之后就会传播到脾脏，五天之后就会传播到胃腑，三天之后就会传播到肾脏。假如再过三天而病情还没有好转的话，患者就会死亡。如果是在冬季的话就会在日落时分死；如果是在夏季的话，就会在清早进餐的时候死。旺盛的邪气侵入内脏而发生病变的时候，假如是首先在脾脏发生的话，一天之后就会传播到胃腑，两天之后就会传播到肾脏，三天之后就会传播到**。假如再过十天而病情还没有好转的话，患者就会死亡。如果是在冬季的时候，病人就会在夜静人寝时分死；如果是在夏季的话，就会在傍晚进餐时分死。旺盛的邪气侵入内脏发生病变的时候，假如是首先在胃脏发生的话，五天之后就会传播到肾脏，三天之后就会传播到**，五天之后就会向上运行传播到心脏。假如再过两天而病情还没有好转的话，患者就会死亡。如果是在冬季的话，就会在夜半时分死；如果是在夏季的话，就会在太阳偏西时分死。旺盛的邪气侵入到内脏发生病变的时候，假如是首先在肾脏发生的话，三天之后就会传播到**，三天之后就会向上运行传播到心脏，三天之后就会传播到小肠。假如再过三天而病情还没有好转的话，患者就会死亡。如果是在冬季的话，就会在天色大亮时分死；如果是在夏季的话，就会在午后近晚时分死。旺盛的邪气侵入内脏发生病变的时候，假如首先在**发生的话，五天之后就会传播到肾脏，一天之后就会传播到小肠，一天之后又会传播到心脏。假如再过两天而病情还没有好转的话，患者就会死亡。如果是在冬季的话，就会在鸡叫的时候死；如果是在夏季的时候，就会在傍晚的时候死。总之，因为旺盛的邪气侵入内脏所发生的各种病变，都是根据五行相克的次序来传播的，并且像这一类的病变都有固定的死亡时间，普通情况下是无法通过施针治疗来治愈的。假如是邪气在传变的时候是间隔相传的，不是传入相克的脏器，而是传入到相生的第二、第三或第四脏器，这种情况下才能通过施针治疗而痊愈。