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卷之四 痹论第四十三篇（第1页）

卷之四痹论第四十三篇

属性：痹，闭也，血气凝涩不行也。有风寒湿三气之痹，有皮肌脉筋骨，五脏外合之痹，六腑有俞，五脏亦有俞；五脏有合，六腑亦有合，故有五脏六腑之痹。荣卫流行，则不为痹，痹之为病，或痛、或不痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，举而论之，故曰《痹论》。

x黄帝问曰∶痹之安生？x

周身经脉不和，拘挛闭痹，从何而生？

x岐伯对曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜xx者为着痹也。x

痹之生也，生于风寒湿三气，杂至于身，合于经脉而为痹也。三邪之中，复有偏胜，其风气胜者，风无定体，故为行痹。寒气胜者，阴盛阳虚，故为痛痹。湿气胜者，留滞不行，故为着痹也。

x帝曰∶其有五者何也？x

四时合五行，其因时受邪，而有五痹者何也？

x岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者xx为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。x痹，闭也。闭主冬，故论痹始于冬，以冬时遇此风寒湿三气者，则为骨痹；以春时遇此风寒湿三气者，则为筋痹；以夏时遇此风寒湿三气者，则为脉痹；以长夏至阴遇此风寒湿三气者，则为肌痹；以秋时遇此风寒湿三气者，则为皮痹，须知五痹，虽有在骨在筋在脉在肌在皮深浅之不同，亦以风寒湿三邪之偏胜者，而有行痹痛痹着痹之各异也。

x帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？x皮肌脉筋骨，既合四时之气，若内舍五脏六腑，则何气使然？

x岐伯曰∶五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。x合，外内相合也，肾合骨，肝合筋，心合脉，脾合肌，肺合皮，五脏皆有合也，痹病久而不去者，内舍于其所合，而为脏痹也。

x故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿气也。x重，平声。病久不去，则逾年矣，故骨痹不已，至冬复感于邪，则内舍于肾。筋痹不已，至春复感于邪，则入舍于肝。脉痹不已，至夏复感于邪，则内舍于心。肌痹不已，至至阴复感于邪，则内舍于脾。皮痹不已，至秋复感于邪，则内舍于肺。所谓内舍五脏之痹者，乃病久不去，亦多以其时，重感于风寒湿之气也。

x凡痹之客五脏者，肺痹者烦满，喘而呕。x重感于邪，则入于脏，故申言凡痹之客五脏者，肺脉起于中焦，为心之盖，故肺痹者，烦满，肺主呼吸，脉循胃口，肺痹故喘而呕。

x心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐。x心主脉，故心痹者脉不通。心虚则烦，故烦则心下鼓。鼓，犹动也。心脉上肺，故暴上气而喘。

《经脉》论云，心是动则病嗌干。《宣明五气篇》云，病心为噫。故嗌干善噫。心气下交于肾，心厥气上，不交于肾，则恐。

x肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。x数，音朔，下同。人卧血归于肝，故肝痹者，夜卧则惊，木郁则热，故多饮，郁而不升，故数小便。

《经脉》论云，肝病丈夫疝，妇人少腹肿，故上为引于下，有如怀物之状。

x肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。x人之生气，发原于肾，生气不升，故善胀。尻，尾骨也。尾骨下蹲，以代踵，足骨痿也；脊骨高耸以代头，天柱倾也。

x脾痹者，四肢解堕发咳，呕汁，上为大塞。x脾主四肢，故脾痹者，四肢懈惰；土灌四旁，痹则上气不灌，气惟上逆，故发咳。入胃之饮，借脾气以散精，痹则不能散精，故呕汁。脾气不能转输，则肺不能通调，故上为大塞。凡此皆痹之客于五脏也。

x肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。x肠，小肠大肠也。小肠为心之腑。《灵枢·经水》论云，手太阳外合淮水，内合于小肠，而水道出焉。

小肠痹，则热郁于上，故数饮。气滞于下，故小便出不得。大肠为肺之腑。大肠痹，则中气逆于上，故喘争；清浊混于下，故时发飧泄。

x胞痹者，少腹**，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。x胞痹，即**痹也。**居于胞中，胞中位于少腹。故胞痹者，少腹**，按之内痛，其痛也，若沃以沸汤之热，**之气不出于皮毛，则涩于小便，胞中之血，不渗于肤腠，则上为清涕。言六腑之痹，不及胃胆三焦者，肠胃皆受糟粕，言肠不必更言胃矣。胞为经血之海，胆为中精之府，言胞不必更言胆矣。三焦者，中渎之府，水道出焉，属**。言**，不必更言三焦矣，凡此言痹之客于六腑也。

x阴气者，静则神藏，躁则消亡。x藏，如字。结上文藏痹之意。五脏为阴，以静为本，故阴气者，宁静则神气内藏，躁扰不宁，则神气消亡，神气亡，致有五脏之痹矣。

x饮食自倍，肠胃乃伤。x

结上文腑痹之意。六腑为阳，传化饮食，若饮食自倍，则传化有愆，而肠胃乃伤，肠胃伤，致有六腑之痹矣。

x**气喘息，痹聚在肺。**气忧思，痹聚在心。**气遗溺，痹聚xx在肾。**气乏竭，痹聚在肝。**气肌绝，痹聚在脾。x溺，鸟去声。申明躁则消亡者，如**之气，使人喘息而躁，则痹聚在肺，而肺气消亡矣。**之气，动人忧思而躁，则痹聚在心，而心气消亡矣。**之气，令人遗溺而躁，则痹聚在肾，而肾气消亡矣。**之气，使气血乏竭而躁，则痹聚在肝，而肝气消亡矣。**之气，使肌肉断绝而躁，则痹聚在脾，而脾气消亡矣，此**气内乱，致有五脏之痹，以明静则神藏，躁则消亡之意。

x诸痹不已，亦益内也，其风气胜者，其人易已也。x易，去声，下同。益，增也，申明肠胃乃伤者，诸腑痹不已，亦增五内之病也。其腑痹而风气胜者，风以散之，不但不增内病，而其人之痹且易已也，以明肠胃乃伤之腑痹，重则益内，轻则易己之意。