卷之二慢惊第十六问
属性:慢惊者,因病后或吐或泻,脾胃虚损,遍身冷,口鼻气出亦冷,手足时时螈,昏睡露睛,此无阳也,栝蒌汤主之。
凡慢惊之候,或吐或泻,痰鸣微喘,眼开神缓,睡则露睛,惊跳搐搦,乍发乍静,或身热身冷,四肢热,口鼻冷气,面色淡白淡青,或眉青唇青,其脉沉迟散缓。盖由急惊,过用寒凉,或转下太骤,传变成之,又有吐利不止而成者,有气虚暴吐泻而成者,有脏腑虚洞泄而成者,有久利气脱而成者,有取泻下积而成者,有吐血下血而成者,有感风不解,伤寒传变而成者,有久嗽作痫不已者,有虫积冲心者,有疝气腹痛者,或日夜汗出,脾困多睡,烦躁引饮,四肢浮肿,大小便闭,丹瘤肿毒,龙带缠腰,走马急疳,并传慢候,惟吐泻积利成虚致之,则证变甚速,治法须当审问源流,不可一概用药。曰慢候,如吐泻得之,则理中汤加木香以温其中,五苓散以导其水。如脏寒洞泄得之,则先与术附汤。下积取转得之,则先与调气散,调和脾胃。如外感风寒,则可与桂枝汤、葛根汤辈,其他可以类推矣。然慢惊虽属阴,亦须准较阴阳亏盛,浅深如何,不可纯用温药及燥烈大热之剂,惟于生胃气中,加以截风定搐,如全蝎、花蛇、僵蚕、白附、天麻、南星辈为良方。传慢候而尚有阳证者,不必回阳,但与截风调胃,可冷可热,惟均平阴阳而已,太乙保生丹、聚宝丹、蝉蝎散、神宝既济丹、来复丹、王氏惺惺散、醒脾散、大醒脾散、温白丸,可选而用之。若阳亏阴盛,病已传过,纯属慢惊,无搐掣反引窜视之证,而但昏沉者,与星香全蝎散、定命饮子、四圣散、乌蝎四君子汤、天南星散、乌沉汤、沉香散之属。若手足冰冷者,方可回阳,用硫黄、附子。慢惊下痰,身暖者,天南星丸、苏合香丸、白丸子;痰盛者,神宝既济丹、礞石散;虚甚不可下痰者,灵脂丸、七珍丸。如脑、麝、巴霜寒凉通关利肠之辈,一切禁止。如未发慢惊,先要睡,吐舌摇头,面青毛皮竖,吐乳作腥,额上有汗,此证乃吐后胃虚生风,当下截风醒脾散,或四君子汤加全蝎、防风,银白散或钩藤饮去麻黄。更宜多方,走变药饵,不可轻忽。又有慢惊正发,泄泻吐乳,冷汗,双眼闭,唇红舌出,摇头发直,两胁动,心闷气粗口疮,当用南星末贴脚底心,常进参汤尤好。少间口疮,不纳乳食,名曰锁膈,却难救。
凡小儿病证,见口如鱼口作鸦声者不治,圣济经有琥珀丸、南星煎等剂,皆可服。论曰∶心藏神而恶热,小儿体性多热,若感风邪,则风热搏于脏腑,其气郁愤,内乘于心,令儿神志不宁,故发为惊,若惊甚不已,则悸动不宁,是为惊悸之病,紫金散、牛黄散、大丹砂丸治之。其急惊则有龙齿散、四圣散等剂,可选而用之。
x栝蒌汤x治慢惊。
枯蒌根(二钱)白甘遂(一钱,按本草白甘遂乃蚤休,又名草甘遂,不用赤者)上用慢火炒焦,黄色研匀,每服一字,煎麝香、薄荷汤调下,无时。凡药性虽冷,炒焦用之,乃温也。
x理中汤x见五十三问。
x五苓散x治霍乱吐泻,燥渴饮水,小便不利。
泽泻(二两半)官桂(一两)猪苓白茯苓白术(各一两半)上为细末,每服一钱,白汤调下,燥渴新水调服,大小以意加减,不拘时候。加辰砂一两,治惊热。后五十二问重出,可兼看。
x术附汤x治风湿相搏,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,大便坚硬,小便自利,及风虚目眩,甚则口不知味。
白术(四两)附子(炮,去皮脐,一两半)甘草(炙,二两)上锉,每服三钱,水盏半,姜三片,枣一个,同煎服。
x调气散x见第五问。
x桂枝汤x治太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,翕翕发热,鼻鸣干呕者。
桂枝(去皮)芍药生姜(各一两半)甘草(一两)上锉,每服三钱,枣二个,水一盏,煎八分服,须臾啜粥一盏,以助药力,温复,令一时许,通身热,微汗出为佳。
加减法∶桂枝。自西北二方居人,四时行之,无不应验,江淮唯冬及春可行之,自春末及夏至已前,桂枝证可加知母、石膏各半两,或加升麻一分,若病患素虚寒者,正用古方,不再加减也。
x葛根汤x治太阳病项强KTKT,恶风无汗,不恶寒,刚痉。
葛根(四两)麻黄(三钱)桂(一两)甘草(二两)芍药(二两)上锉,每服五钱,水一盏半,生姜五片,枣二个,煎一盏服,取微汗。
x太乙保生丹x治慢惊尚有阳证。
全蝎(十四个)白附子(生)僵蚕牛胆南星蝉蜕琥珀(各一钱)麝香(半钱)防风朱砂(各一钱)金箔(二片,作衣)
上为末,每服二丸,薄荷汤下。
x聚宝丹x治慢惊风。
人参茯神琥珀天麻僵蚕(炒)防风南星生白附子全蝎(炙)乌蛇肉(酒浸焙,各一钱)朱砂(半钱)麝香(少许)
上为末,炼蜜丸,桐子大,每服一丸,菖蒲汤调下。
x蝉蝎散x治方传慢惊。
全蝎(七个,去尾)蝉蜕(二十一个)甘草(二钱半,炙)南星(一个,炮)上为末,每服半钱,煎服。
x神宝既济丹x分阴阳,平冷热,定吐泻,豁痰涎。
硫黄焰硝(熔汁,再研)五灵脂青皮陈皮(去白)半夏曲(炒,等分)上为末,粟米糊丸,麻子大,每服三丸,米饮送下。
x来复丹x此药配合二气,均调阴阳,夺天地冲和之气,乃水火既济之方,可冷可热,可缓可急,善治荣卫不和,心肾不交,上实下虚,气闭痰厥,心腹冷痛,脏腑虚滑,不问男女老幼危急之证,但有胃气,无不获安,补损扶虚,救阴助阳,为效殊胜。
硝石(同硫黄并为细末,入定盘内,微火略炒,用柳篦子不住手揽,令阴阳气相入,不可火太过,恐药力亏,再研细)硫黄(舶上透明者)太阴玄精石(研细,水飞,各一两)陈皮(去白)五灵脂(须系五台山者,水澄去砂石,日干)青皮(去瓤,各二两)上用灵脂、二皮为细末,次入玄精石末,及前二药末拌匀,以好醋打和为丸,如豌豆大,每服三十粒,空心粥饮下,甚者五十粒,小儿三粒,新产生婴儿一粒。小儿慢惊风,或吐泻不止,变成虚风搐搦者,非风也,胃气欲绝故也,用五粒研碎米饮送下。
x王氏惺惺散x治吐泻脾困内虚。
人参茯苓木香(焙)天麻白扁豆陈皮(炒)全蝎(焙)上为末,每服半钱,姜、枣略煎服。
x醒脾散x治吐泻脾困不食。
全蝎(焙,半钱)白附子(炮)天麻(焙)甘草(炙)人参白茯苓石菖蒲(细节者)木香石莲肉白术(各一钱)
上锉散,每服三钱,姜二片,枣一个,水二小盏煎服。有热者去木香。
x大醒脾散x
南星白茯苓桔红(各一钱)全蝎(焙)甘草(炙)白附子(炮)石莲子人参木香(各半钱)陈仓米(三百粒)