奇酷小说

卷之十六心小肠部 心痛（第1页）

卷之十六·心小肠部心痛

属性：〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛，必用温药。此是郁结不行，阻气不运，故痛在下者多属食，宜温利之。大凡心膈痛，须分新久，若明知身受寒气，口吃寒物而得者，于初得之日，当与温散或温利之。

温散，谓治身受寒气于外者，如陈无择麻黄桂枝汤，治外因心痛之类是也。（方见表条。）温利，谓治口食寒物于里者，如仲景九痛丸、洁古煮黄丸，治大实心痛之类是也。（方见实条。）若曰∶病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添病耶？由是方中多以山栀为热药之向导，则邪易伏，病易退，正气复而病安矣。

然病安之后，若恣纵口味，不改前非，病复作时，乃委咎于医，误也。大概胃口有热而作痛，非山栀不可，须姜汁佐之，多用台芎开之。用山栀炒去皮，每十五枚，煎浓汤一呷，入姜汁令辣，再煎少沸，吞九枚，加川芎一钱尤妙。又方，用山栀去壳炒黄为末，以姜汁调粥丸。有寒者，加草豆蔻末丸服之。

又方治气实心痛。

山栀（去壳，炒焦，六钱）香附（一钱）茱萸（一钱）上为末，炊饼丸如花椒大。以生地黄用酒洗净，同生姜煎汤下二十丸，外用胡椒、荜茇各半两为末，以醋调捏成丸子吞之。

x心痛方x

黄连（炒）山栀（炒）茱萸（各五钱）荔枝核（烧存性为末，三钱）滑石上为末，姜汁化炊饼为丸。

又方治心痛。

白术白芍药砂仁半夏当归（各三钱）桃仁甘草黄连神曲（炒）陈皮吴茱萸（各一钱半）僵蚕人参（各一钱）又方二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀。痛甚者加炒干姜。此从治反治之法。

〔《保》〕寒厥心痛者，手足逆，而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，气微力弱，急宜以术附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，宜急救之，是知久病非寒，暴病非热也。

x术附汤x治寒厥暴心痛，脉微气弱。（即仲景术附汤也。）附子（炮去皮脐，一两）白术（四两）甘草（炙，一两）上粗末，附子令匀，每三钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎至一盏去渣，温服食前。

〔罗〕胃脘当心而痛治验漕运使崔君长男云卿，年二十五，体本丰肥，奉养膏粱，时时有热证，友人劝食寒凉物，因服寒药，至元庚辰秋疟发，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物，疟病未除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，至冬不瘥。延至四月间，劳役烦恼过度，前证大作，请予治之。诊视脉得弦细而微，手足稍冷，面色清黄不泽，情思不乐，恶人烦冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作冷汗时出，气促闷乱不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》云∶中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则为痿厥心冤。又曰∶寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热则已。非甘辛大热之剂，则不能愈，遂制一方名曰x扶阳助胃汤x。

附子（炮，去皮脐，二钱）干姜（炮，一钱半）草豆蔻益智仁拣参甘草（炙）官桂白芍药（各一钱）吴茱萸陈皮白术（各五分）《内经》曰∶寒**于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为君。草豆蔻、益智仁辛甘大热，治客寒犯胃为佐。脾不足者，以甘补之，炙甘草甘温，白术、陈皮苦温，补脾养气。水挟木气亦来侮土，故作急痛。桂辛热以退寒水，芍药味酸以泻木来克土。吴茱萸苦热，泄厥气上逆于胸中为使。上锉如麻豆大，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏去渣，温服食前。三服大势去，痛减半。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气。次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之，喜饮食，添肌肉，皮肤润泽。明年春，灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助胃气，引气下行，又以芳香助脾，服育气汤加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。

〔《保》〕热厥心痛者，身热足冷，痛甚则烦躁而吐，额上自汗，知为热也。其脉洪大，宜灸太溪、昆仑，表里俱泻之，是为热病引热下行，汗通身出者安也。灸后与金铃子散，痛止服枳实白术丸，去其余邪也。

x金铃子散x治热厥心痛，或作或止，久不愈者。

金铃子玄胡索（各一两）

上为末，每服三钱，酒调下。痛止与枳术丸。

〔《外》〕疗峭心痛。熊胆如大豆许，和水服大效。（本草∶熊胆味苦寒。）〔仲〕心中寒者，其人病心中如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者，自吐乃愈。

经云∶寒气客于背俞之脉，则血脉涩，血脉涩则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。

按之则热气至，热气至则痛止矣。此亦寒气客心背而痛也。

心痛彻背，背痛彻心，x乌头赤石脂丸x主之。

蜀椒（一两）乌头（炮，一分）附子（炮，半两）干姜（炮，一两）赤石脂（一两）上五味，为末蜜丸如桐子大。先食服一丸，日服三，不效稍加服。

胸痹不得卧，心痛彻背者，x栝蒌薤白半夏汤x主之。

栝蒌实（一枚）薤白（三两）白酒（一斗）半夏（半升）上四味，同煮至四升，服一升，日三服。

心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，x大建中汤x主之。

蜀椒（二合，去汗）干姜（四两）人参（二两）上三味，以水四升，煮取二升去渣，纳胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。

心中痞，厥逆心悬痛，x桂枝生姜枳实汤x主之。

桂枝生姜（各一两）枳实（五个）上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。

〔《圣》〕治寒疝心痛，四肢逆冷，全不饮食。用桂心二两去皮，捣罗为散，不计时候，热酒调下一钱匕。

〔世〕x果附汤x治寒气心痛。

附子草果良姜（等分）

以酒煎服，立效。

〔罗〕x二姜丸x养脾温胃，去冷消痰。大治心脾疼，宽胸下气进饮食，及一切冷物所伤，并皆治之。