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卷之五治法第五 辨证用药例略（第1页）

卷之五治法第五辨证用药例略

属性：一首。集见此事难知。元戎。保命等书。大抵医之用药。必本七方十剂。旋为增损。求合圣

贤之旨。以自通变。今不得已而逐证具其方例。智者幸勿哂其拘执也。故附东垣先生立方本旨于后。可以求其旨趣为法。又如海藏云。凡治中风用药。止可扶持疾病。要收全功。火艾为良。内经言针法多于用药是也。其要并见针灸四书。资生等经。故不复赘云。

伤寒杂病殊非定。阴阳内外先明证。

〔阴证〕身静重。语无声。气难布息。目睛不了了。鼻中呼不出。吸不入。往来口与鼻中气冷。水浆不入。面上恶寒如刀刮。

〔阳证〕身动轻。语有声。目睛了了。鼻中呼吸出入。能往而能来。口与鼻中气皆热。

〔身表〕凉。知在阴经也。名曰阴证。

〔身表〕热。知在阳经也。名曰阳证。

〔伤风〕鼻中气出粗。合口不开。肺气通于天也。

〔伤食〕口无味。液不纳。鼻息气匀。脾气通于地也。

〔外伤〕一身尽热。先太阳也。从外而之内者。先无形也。

〔内伤〕手足不和。两胁俱热如火。先少阳也。从内而之外者。先有形也。

〔内外〕俱伤者。人迎气口俱盛。或举按皆实。大发表热而恶寒。腹不和而口多液。此内外俱伤也。凡诊则先扪手心背。手心热则内伤。手背热则外伤。次以脉别之。

证脉伤寒无所疑。攻里解表须详订。

〔表〕实。麻黄汤。虚。桂枝汤。○表里俱虚。汗之则愈。

腑脏之表。桂枝麻黄各半汤。

腑脏之里。芍药甘草附子汤。

〔里〕实。大承气汤。虚四逆汤。

〔中〕实。调胃承气汤。虚小建中汤。○表里俱实。下之则愈。

六腑之表。承气汤。五脏之里。承气抵当等汤。

〔表证当汗〕脉浮。宜急汗之。用麻黄汤。脉沉。宜缓汗之。用麻黄附子细辛汤。

〔里证当下〕脉浮。宜缓下之。用小承气汤。脉沉。宜急下之。用大承气汤。

〔三阳〕证。汗则当急而下当缓。

〔三阴〕证。汗则当缓而下当急。

热在表。黄芩。○寒在表。桂枝黄附子。

热在里。大黄。○寒在里。干姜。良姜。吴茱萸。附子。○伤寒中风。发表攻里。本自不同

。如麻黄汤。太阳经表药也。五苓散。为太阳之里药也。六经皆有表里药也。因病有内外虚实邪气深浅不同。亦不能拘。而随病变为治也。如伤寒论方证及诸变病方。分见保命集中。

桂枝汤二十八证。方有一十四道。麻黄汤十证。方五道。葛根汤四证。方三道。青龙汤五证。方二道。茈胡二十证。方五道。承气汤一十七证。方三道。陷胸汤十二证。方三道。泻心汤九证。方五道。抵当汤六证。方三道。栀子汤五证。方二道。发黄四证。方三道。五苓十五证。方七道。干姜四逆十五证。方七道。云岐子云。大抵脉为人之司命。故以脉为主。多从脉而少从证也。举脉证交互二法。亦当临时消息。从标本之化为法可也。详见云岐子脉诀。

有汗不得服麻黄。无汗桂枝汤岂应。

〔伤寒〕发汗之剂。各随经用之。如太阳麻黄汤。少阳小柴胡汤。阳明葛根汤之类。止汗之剂。如太阴桂枝汤。少阴四逆汤之类。

〔杂病〕发汗之剂。随病用之。如风证小续命汤。排风汤。风热防风通圣散。痹气寒湿不换

金正气散。五积散之类。更根据伤寒法各分经用之。则无犯禁逆之害矣。○止汗之剂。如二建汤。麦煎散。知母茯苓汤之类。阳证忽得脉候弦。急宜和解莫犯禁。

如伤寒少阳证。胁痛。往来寒热而呕。或咳而耳聋。脉尺寸俱弦者。忌发汗。忌利小便。忌下。宜小柴胡汤。渍形而汗解也。谓不可犯经禁。

阴证如见脉沉迟。正阳回阴当用意。