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卷之三 痰饮门（第1页）

卷之三痰饮门

属性：吴饮停中脘，脘腹鸣响，攻撑作痛。大便坚结如栗，但能嗳气、不能矢气，是胃失下行，而气但上逆也。和胃降逆、逐水蠲饮治之。

半夏淡干姜陈皮茯苓泽泻白芍旋复花代赭石甘遂（去心面包煨）川椒（炒出汗）焦六曲潘肛有漏疡，阴津先损于下。兼以嗜酒，湿热又盛于中。继因劳碌感寒，寒入肺经，与胸中素盛之痰湿相合，咳嗽，呕吐清水，而成痰饮为患。仍饮烧酒祛寒，宜其血溢矣。况内热脉数，阴津亦亏。欲蠲痰饮，恐温则劫其阴；欲除内热，恐清则加其咳。宜和胃降气。

生苡仁紫菀白扁豆茯苓款冬花川贝母郁金杏仁蛤壳十大功劳又阴虚痰饮，逢暑既不可温，又不可清。舌苔粘腻，当和中化痰，兼以摄纳肾气。

二陈汤加杏仁。肾气丸一钱，都气丸二钱，相和，开水下。

渊按，暑天何尝不可用温？惟痰饮见吐血，以为阴虚，不敢温耳。其实血从烧酒伤胃而来，尚非真正阴虚。

又咳呕清水，痰饮之病。脉细数，内热，阴虚之候。治痰饮宜温，治阴虚宜滋，药适相背。肝肾为子母，不妨补母以益子；而胃土又为肺金之母，又当和胃以化痰。拟滋燥兼行，仿东垣法而不碍。

大熟地冬术阿胶五味子淡干姜泽泻茯苓半夏肾气丸某痰饮咳嗽，脾胃两亏。柯氏云∶脾肾为生痰之源，肺胃为贮痰之器。近增气急，不得右卧，右卧则咳剧，肺亦伤矣。素患肛门漏疡，迩来粪后有血，脾肾亏矣。幸胃纳尚可，议从肺脾肾三经合治。然年近六旬，爱养为要，否则虑延损症。

熟地（砂仁末拌炒）半夏陈皮五味子川贝母阿胶（蒲黄拌炒）炮姜炭冬术归身炭款冬花此金水六君煎合黑地黄丸，加阿胶、款冬、川贝三味，补金水土三虚，上能化痰，下能止血。

虽有炮姜，勿嫌温燥，有五味以摄之。

周饥饱劳碌则伤胃，寒痰凝聚，气血稽留，阻于胃络，而胃脘胀痛，呕吐粘痰，殆无虚日。倘不加谨，恐成胀满。

异功散去甘草，加炮姜、熟附子、良姜、蔻仁。

又温胃化痰，从理中、二陈、平胃三方化裁。

六君子合附子理中，加川朴。

又寒积中焦，胃阳不布，痰饮窃踞。为胀为痛，为吐为哕。法当温运中阳。但病根日久，必耐服药乃效。

六君子合附子理中去草，加川椒、白蔻仁。

又中虚非补不运，寒饮非温不化。益火生土，通阳蠲饮，苓桂术甘汤主之。附子理中汤亦主之。

苓桂术甘汤合附子理中去草，加半夏、陈皮、蔻仁。

又病有常经，方有定法。药已见效，无事更张。袁诗云∶莫嫌海角天涯远，但肯扬鞭有到时。

附子理中合二陈汤，加老生姜，老桂木。

渊按∶倜傥风流，足征读书功夫。

徐痰饮伏于胸中，遇寒则咳而喘，心嘈气塞，头眩腰。年逾五旬，天癸当去而不去，是气虚不能摄血也。夫气本属阳，阳气日衰，痰饮日盛。法当通阳气以祛水饮之寒。仲景云∶病痰饮者，当以温药和之，是也。

二陈合苓桂术甘，加款冬、杏仁、蛤壳、沉香。朝服都气丸二钱，肾气丸一钱，开水送下。

秦痰饮咳喘，脘中胀满，时或微痛。虽肺胃肾三经同病，而法当责重于脾。盖脾得运而气化，则痰饮有行动之机也。

半夏陈皮泽泻茯苓杏仁川朴补故纸干姜（五味子同研）胡桃肉渊按∶痰饮病轻则治肺脾，重则治肾。数方皆治饮正轨。

又痰饮停于心下，上则喘咳，下则脘胀。多由清阳失旷，痰浊内阻。转胸中之阳以安肺，运脾中之阳以和胃，咳喘与胀满当松。

栝蒌皮茯苓陈皮薤白头川朴半夏（姜汁炒）干姜泽泻枳实（麸炒）胡痰饮久留于肺胃，或咳，或喘，或胀满，皆痰气之为病也。化胃中之痰宜苓、半，化肺中之痰宜橘、贝，从此扩充以立方。

茯苓橘红桂枝紫菀白术半夏川贝炙甘草杏仁蛤壳顾阅病原，知由痰饮久留，肺脾肾三脏交伤，下则肾虚不能纳气，中则脾虚不能运气，上则肺伤不能降气。由是咳喘不得卧，肢肿腹膨，神气疲惫，虚亦甚矣。治上无益，当治中下。

大熟地（海浮石拌炒）五味子（炒）补故纸（盐水炒）牛膝（盐水炒）蛤壳（打）沙苑子（盐水炒）紫石英（）怀山药（炒）麦冬（元米炒）茯苓黑锡丹，每朝服三钱，淡盐汤送下。

渊按∶治下固是，然五味无干姜、熟地，牛膝无肉桂，肺肾之气仍不能纳降。赖有黑锡丹主持，可以取效。

秦悬饮踞于胁下，疼痛，呕吐清水。用仲景法。

芫花甘遂大戟吴茱萸白芥子（各二钱）将河水两大碗，入上药五味，煎至浓汁一碗，去渣，然后入大枣五十枚，煮烂，俟干。每朝食大枣五枚。

渊按∶此五饮之一，乃实证也。用之得当，其效如神。

赵寒入肺底，咳喘而呕，水饮停于心下也。腰胁痛而经停，肝肾已虚。拟开上、温中、补下。