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卷之三 噎膈反胃门（第1页）

卷之三噎膈反胃门

属性：王痰隔中焦，食入脘痛，口沃清水，呕吐粘痰。大便坚结，肠液枯也。时多空嗳，胃失降也。拟化痰和胃，降气润肠法。

旋复花（盐水炒）代赭石杏仁半夏橘红栝蒌皮瓦楞子苏子白芥子莱菔子姜汁地栗汁胡气郁中焦，得食则呕，已延匝月，虑成膈证。

川连（吴萸炒）白术半夏藿香陈皮焦六曲香附茯苓郁金白蔻仁张营阴虚，故内热少寐。气火逆，故咽喉哽塞。拟四物以养其阴，四七以理其气。

大生地（砂仁拌）苏梗茯苓当归川朴北沙参白芍半夏枣仁姜竹茹枇杷叶陈营虚火亢，胃枯食噎。心膈至咽，如火之焚，有时呱呱作声，此气火郁结使然也。病关情志，非徒药饵可瘳，宜自怡悦，庶几可延。

旋复花代赭石沙参黑山栀茯苓川贝焦六曲麦冬杏仁竹茹枇杷叶复气火上逆，咽喉不利，胸痛食噎，膈症已成。况年逾六旬，长斋三十载，胃液枯槁，欲求濡润胃阴，饮食无碍，还望怡情自适。

前方加西洋参、半夏。

丁脉形弦硬。春令见此，是即但弦无胃。纳食哽痛，大便坚燥，已见木火亢逆，胃汁肠液干枯，治之不易。

旋复花杏仁火麻仁桃仁苏子青果荸荠芦根复前方润燥以舒郁结，今拟下气化痰之剂。

麦冬半夏杏仁橘红川贝茯苓竹茹芦根荸荠海蜇枇杷叶渊按∶两方清润可喜，洵属名家。

秦痰气阻于胸中，故痰多而胸闷，纳食或呕，两太阳胀痛。清气不升，浊气不降。久延不已，恐成膈症。

半夏橘红赤苓吴萸汁炒川连党参泽泻藿香旋复花枳壳川贝蔻仁肉桂大腹皮冬术生姜来复丹一钱，药汁送下。

陈丧子悲伤，气逆发厥，左脉沉数不利，是肝之气郁，血少不泽也。右关及寸滑搏，为痰为火，肺胃之气失降，肝木之火上逆，将水谷津液蒸酿为痰，阻塞气道，故咽喉胸膈若有阻碍，纳食有时呕噎也。夫五志过极，多从火化，哭泣无泪，目涩昏花，皆属阳亢而阴不上承。目前治法，不外顺气降火，复入清金平木。

苏子茯苓半夏枳实杏仁川贝竹茹沙参橘红麦冬海蜇荸荠此方系四七、温胆、麦冬三汤加减，降气化痰，生津和胃。病起肝及肺胃，当从肺肝胃为主。

秦七情郁结，痰气凝聚。胸膈不利，时或呕逆。症将半载，脾胃大虚。前用四七、二陈，降气化痰，今参入理中，兼培中土，当顾本也。

四七汤合二陈汤。理中汤加丁香、木香、蔻仁。

徐气郁于胸为膈，气滞于腹为臌。饮食不纳，形肉顿瘦。

阴气凝聚，阳气没。脉细如丝。姑与培土、通阳、化气一法。

党参肉桂白术大腹皮熟附子泽泻茯苓来复丹渊按∶伤胃则膈，伤脾则臌。膈多郁火，臌多阳衰。肺金治节不行，肝木起而克贼。

周胸痛吐清水，自幼酒湿蕴蓄胃中，阳气不宣，浊气凝聚。

遽述前年又得暴喘上气，额汗淋漓，发作数次。今又增心嘈若饥，此皆胃病。用小半夏汤。

半夏茯苓陈皮竹茹生姜

渊按∶暴喘额汗，肺肾亦病，不独胃也。

复停饮生痰，呕吐酸水，胸中板痛。前用小半夏汤，所以蠲其饮也。今风邪伤肺，咳嗽内热。拟金沸草散宣风降气，仍寓祛痰蠲饮，肺胃兼治之方。

金沸草半夏陈皮茯苓款冬花杏仁荆芥前胡竹茹枇杷叶赵气水郁结成痰，咽噎碍食，食入辄呕清水米粒。病在胃之上脘。降气化痰之药，须择不燥者为宜。

栝蒌仁半夏曲川贝橘红丁香蛤壳（青黛三分，同研包）白蜜枇杷叶竹茹芦根生姜汁（冲服）复诸逆冲上，皆属于火。食入即吐是有火也。

川连半夏苏梗制大黄竹茹枇杷叶渊按∶《内经》病机十九条，都有不尽然者，注者不敢违背，随文敷衍，贻误后学。其实是是非非，明眼自能别白。即如诸逆冲上之证，不属于火者甚多，未可一概论也。读经者知之。

祝胃阳虚则水饮停，脾阳虚则谷不化。腹中漉漉，胸胁胀满，纳食辄呕酸水清涎，或嗳腐气。

法以温导，崇土利水。

炮姜陈皮苍术半夏熟附子白术党参泽泻枳实栝蒌仁蔻仁谷芽沈食下则饱胀，作酸呕吐，病属反胃。胃脉浮按则紧，沉按则弦。弦者木侮土，紧者寒在中。

党参干姜半夏陈皮茯苓丁香焦六曲荜茇蔻仁陈香橼许吐血后呃逆，迄今一月。舌白腻，右脉沉滑，左脉细弱。其呃之气自少腹上冲，乃瘀血挟痰浊阻于肺胃之络，下焦冲脉相火上逆，鼓动其痰，则呃作矣。酌方必有济，幸勿躁急为嘱。