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卷之一 疟疾门（第1页）

卷之一疟疾门

属性：严年届六旬，元气素弱，向有肝气，近患三疟。两月以前，先受伏暑；小愈之后，三疟遂作。脉弦，肝胃尤甚。木胜胃土，恶谷厌纳，痰多呕恶，心跳少寐，便闭溺赤。盖胃气一虚，百病丛生矣。高年虽大便两旬不通，未可以通阳为务。培养中气，启胃化痰，是为扼要；调和营卫，退其寒热佐之。

党参冬术茯苓半夏陈皮当归桂枝淡芩枣仁泽泻谷芽鹿角霜生姜红枣上方以六君子汤坐镇中宫，补脾健胃，气运则痰湿自化，气旺则津液自生。合入当归、桂枝，和营散邪。更复鹿角霜之通阳者，以治背独恶寒。再加黄芩以泄热，监制桂、鹿之辛温，使无偏畸，不失调和之义。枣仁安神，泽泻去湿，谷芽醒胃，姜、枣调和营卫，皆佐使之助耳。

某大疟百日，营卫两虚。胃为卫之本，脾乃营之源。胃阳虚则胸腹时痛而吞酸，脾阴虚则经事愆期而盗汗。补脾胃以化其疟痰，和营卫而退其寒热。营卫一和，盗汗自止。

党参（姜汁炒）冬术（土炒）半夏茯苓陈皮川连（吴萸三分，煎汁拌炒）制首乌白芍（桂枝三分，煎汁拌炒）煨姜红枣吴三疟一载有余，经停将及两载。腹中胀满，有块作痛。

是血先凝结于前，气复阻滞于后，加以寒痰积聚，中气失运。法当先运其中。

六君子去炙草，加木香、当归、川朴、生姜、茺蔚子、红枣。

石三疟久而痰涎聚，肝胆逆而郁火盛，以致发狂。今狂已退，痰火犹未全除。拟化胃经之痰，平肝胆之火。

半夏茯苓橘红牡蛎淡芩川贝牛膝鳖甲白术（土炒）竹茹钩钩徐盗汗便溏，心脾之病也。脾气不运则便溏，心阴不守则盗汗。大疟日久，寒热仍作，营卫不调。补心脾，和营卫，归脾汤加减治之。

党参黄冬术熟地白芍砂仁六曲枣仁归身茯神木香牡蛎浮麦红枣渊按∶运脾气，补脾阴，和营卫，温督脉，前数方皆虚疟，久疟治法。

营久患疮疥，湿热浸**，复因外感暑湿为疟，缠绵不已，变为三疟。诊脉濡小，其湿仍恋，而元气渐伤，虑加腹满，宜早图之。然须安逸忌口为要。

白术半夏赤苓陈皮大腹皮川朴神曲藿梗蔻仁通草鸡距子此用正气散去甘、桔、苏、芷，加通草、蔻仁，疏通气分之湿，用鸡距子以解酒湿。

朱厥阴过升，阳明失降，疟成烦闷、痞呕，当变柴胡制而为泻心法，和阳明即所以和少阳也。

川连（姜汁炒）半夏广皮藿梗白蔻仁竹茹（姜汁炒）此人舌苔半边白如水晶粉团，必有痰饮。后于此方中加生姜三片，其呕即止。

渊按∶本不当去生姜。若去之，便失南阳制方之义矣。

庄但热不寒，此为牡疟，柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝半夏伏苓陈皮川朴草果炙甘草生姜红枣又疟发间日，但热不寒，口腻多涎，乃寒痰郁于心下，阳气不得宣越故也。

蜀漆桂枝半夏陈皮茯苓羌活菖蒲另∶独头蒜六枚，黄丹六分，雄黄五分，共研末为丸。清晨朝向东分五服，开水送。

又舌白胸闷，背寒独甚。拟宣通阳气，以化痰浊。

麻黄汤合二陈汤，加鹿角霜、石菖蒲。

又疟止，当调胃气。

半夏茯苓炙甘草陈皮白蔻仁生姜红枣孙间疟变为大疟。其寒也，三日一作；其热也，日无间断。

此卫气不得疏通，邪痹不达，是属卫实而营虚，营虚故内热不止也。拟和营卫以祛邪。

桂枝白芍柴胡半夏赤苓天花粉淡芩陈皮生姜红枣徐左脉细弦，肝肾亏也；右脉软弱，脾胃虚也。三疟之后，气血两亏。补肝肾，调脾胃，养气血，必得安逸少劳而后可也。

党参大熟地杜仲枸杞子冬术茯神归身陈皮白芍生姜红枣王三疟止作，延及五年，营卫之不调，脾胃之不和，肝肾之不足，不言可知矣。近今月经频至且多，而有血块，腹反胀满，何也？夫血之与气，犹权衡也。和则平，偏则病，一胜必一负。

血去多则血虚，血虚则气旺，非真气之旺也。气无血以涵之，则气肆横而有似于旺耳。盖疟久必伤脾，脾伤则肝亢。脾统血，肝藏血，肝亢则血不藏，脾虚则血失统，故经事频来；而仍有血块者，肝亢则火炽下焦，冲任之血受其迫燥，欲下而不尽下，故凝而为瘀，瘀则结块也。图治之方，藏统肝脾之血，而固冲任之经，一层。调其气之肆横而致和平，又一层。是治月事与腹满之法。至于理脾胃，调营卫，又为三疟久缠之治。合而成剂，不出求本之图。

党参（元米炒）冬术（川朴五分，拌炒）香附（醋炒）丹参陈皮茯苓乌药鳖甲当归炭白芍（桂枝三分，拌炒）茜草炭乌贼骨（漂淡）鲜生地渣（姜汁炒焦）姜渣（鲜生地汁炒焦）鳖甲煎丸十五粒，药汁送下。

渊按∶因脾气伤而血失统，血去舍空，其气更失所根据，故腹益胀满。调养脾气，治胀即所以摄血；润养肝阴，固血即所以涵气。妙在交加散清血热而不寒滞，通营气而不辛散，其心思识力，超越寻常。若辛香耗气以治胀，苦涩凉腻以治血，则失之远矣。

叶疟为少阳病。少阳者，胆与三焦也。胆失清宁，则烦而不寐；三焦失其输转，故胸闷而大便带溏，口腻味甜。热甚烦闷，热处湿中，故热愈甚也。拟温胆法。

半夏茯苓陈皮枣仁枳壳天竺黄川朴青蒿秫米佩兰竹茹曾浴出当风，腠理闭塞，水气舍于皮肤之内，与卫气恋而不化，变为三疟。疟发不透，湿热内走经络，四肢无力，微微内热，是半虚半实之症。和脾胃，化湿热，通经络，达肌表，标本兼治。