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卷一百四十三伤寒门 伤寒下痢附论（第1页）

卷一百四十三伤寒门伤寒下痢（附论）

属性：夫伤寒病。若表实里虚。热气乘虚而入。攻于肠胃。则下赤黄汁。若湿毒瓦斯盛。则腹痛壮热。下脓血如鱼脑。或如烂肉汁。若寒毒入胃。则腹满身热。下痢者。不可攻其表。汗出必胀满。表里俱虚故也。伤寒六七日下利。更发热而痢者。其人汗不止者死。但有阴无阳故也。下痢有微热。其人渴。脉弱者。今自愈。脉沉弦者。为下重。其脉大者。为未已。脉微数者。为欲自止。虽发热不死。少阴病。八九日而身体手足尽热。在**。必便血下痢。阳明病下痢。其脉浮大。此皆为虚。强下之故也。伤寒下痢。日十余行。其人脉反实大者死。

又云。伤寒下痢其种固多。然皆由表实里虚。寒热湿气。乘虚客搏于肠胃之间。肠胃随其所伤而下。若寒则青白。热则黄赤。若寒热相杂。则赤白俱下。兼以湿毒。则又下脓血如鱼脑。如烂肉也。其候不同。有下痢而脉虚者。有下痢而脉实者。有湿毒胜而腹痛者。有热气盛而烦渴者。有津液搏滞而肠垢者。有燥屎结聚而谵语者。其要固在审别虚实治之也。

下利须别阴阳。三阳下利。身热。太阴下利。手足温。少阴、厥阴下利。身凉无热。此大概也。自利不渴。小便色白。脉微。清谷。厥冷恶寒。凡此皆寒。渴欲饮水。屎色不如常。

泄下赤黄。发热后重。凡此皆热毒之风邪入胃。木来胜土。故大肠暴下。其里虚协热者。下利尤多。或解散。或攻泄。或温中。或固下焦。或利小便。随证有条。但不容发汗。盖邪气内攻。若外复泄其津液。则胃气转虚。必胀满矣。然则下利之脉何如。曰。身凉脉小者顺。

身热脉大者逆。大则为虚。微弱则自止。滑而数者。是又有宿食也。若夫下利谵语而目直视。

下利厥燥而不得眠。下利发热汗不止。或厥不止。下利厥冷无脉。灸之身不温。而脉不回矣张仲景伤寒论。阳明无下痢证。不可下。或有云。下利其脉浮大者。此皆为虚。以强下之故也。设脉浮革。因而肠鸣。当温之。与水即哕。协热利者。曰肠垢。脐下必热。便中垢秽赤黄。或饮水。乃热也。黄芩汤。白头翁汤。柏皮汤。此证惟黄芩最妙。凡协热下利通用之。胃寒利者。曰鸭溏。脐下必寒。腹胀满。便中黄白青黑。或清谷。四逆汤。理中汤。白通加附子汤。寒毒下利。面带阳者。下虚也。温毒利者。腹必痛。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。

桃花汤。地榆散。黄连阿胶汤。或用除温汤。胃风汤加木香。下利谵语。有燥屎也。脉不微细。可下之。用小承气。三部脉平。心下硬而下利者。肠胃积结也。急下之。阴毒阳毒亦有下利。下痢身痛。腹满。清谷。急救里。用四逆。服药后。清谷止。但身痛者。急解表。用桂枝汤。

风邪入胃下利。热败毒散。冷则金不换正气散。或加干姜、木香。假如他病肠风失血。

崩中漏血之人。继而下利。

大肠里急。痛不可忍。虽与巴粉取积。已行疏导。其痛独存者。

胜阴故尔。后药当以川芎为

佐。营气一调。其痛立止。设或小便麦门冬与之。自然快利。或蕴热

血利。腹

诗曰。脏结无阳舌结胎。阴筋结痛引脐来。虽然饮食全如故。下利频烦不可回。

脏结者。脏气闭结而不复流布也。一息不运机缄穷。一毫不续穹壤判。脏其可结乎。

外

时时下利为异耳。其脉寸浮。关沉细而紧。无阳舌胎阴筋者。亦岂不难矣哉。脏结无阳证。

不往来寒热。或寒而不热。其人反静。

可刺关元穴。仍与小柴胡

汤加生姜。

x方x

x黄连散x（出圣惠方）x治伤寒吐下后。毒瓦斯不解。致成下痢。是阴阳二气未和。x黄连（三分去须微炒）人参（二两去芦头）黄芩（三分）干姜（半两炮）上为散。每服

去滓。不计时候。温服。

x阿胶散x（出圣惠方）x治伤寒壮热头痛。四肢烦疼。未经发汗。下之太早。遂令x阿胶（一两捣碎炒令微燥）黄连（三分去须微炒）葛根（一两锉）黄芩（三分）上为

至六分。去滓。不计时候。温服。

x治伤寒夹热。腹痛下痢方。x（出圣惠方）川升麻黄连（去须微炒）当归（锉微炒）赤芍药桂心黄柏（微炙锉）甘草（炙微

各半两）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不麻豆。每服三钱。水一盏。煎

至七分。去滓。食前温服。名升麻x犀角散x（出圣惠方）x治伤寒热毒。攻肠胃下痢。困绝。x犀角屑（一两）黄连（一两去须微炒）龙骨（一两）当归（一两锉微炒）人参（三分去

黄燥）上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。

煎至八分。去滓。食前温服。

名龙骨汤。

x赤芍药散x（出圣惠方）x治伤寒下痢。腹痛不可忍。x赤芍药当归（锉微炒）黄芩（去黑心）黄连（去须微炒以上各三分圣济方以上各三两）

五钱）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至五分。去滓。不计时候。

温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。食前温服。名芍药汤。

x黄散x（出圣惠方）x治伤寒下痢。烦热不止。每有所注。涩滞疼痛。x黄（一两锉）枳壳（半两麸炒微黄去瓤）大腹皮（一两锉）黄连（三分去须微炒）赤