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卷一百三十四伤寒门 伤寒鼻衄附论（第1页）

卷一百三十四伤寒门伤寒鼻衄（附论）

属性：夫伤寒衄者。鼻中血出者是也。杂病衄者。责热在里。伤寒衄者。责热在表。何以言之。

病源曰。人之肝藏血。肺主气。开窍于鼻。血得热则散。随气上从鼻中出。则为衄。是杂病者。责热在里也。经曰。伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。宜麻黄汤。伤寒不大便六七日。

头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗。头痛者必衄。宜桂枝汤。以此观之。是伤寒衄者。责热在表也。千金翼曰。吐血有三种。一曰肺疽。二曰伤胃。

三曰内衄。既吐血家谓之内衄。其鼻中出血者。可谓之外衄。是经络之血妄行也。经络热盛。阳气拥重。迫血妄行。出于鼻则为衄。经曰。其人发烦目瞑。剧者心衄。衄乃解。所以然者。阳气重故也。又曰。阳盛则欲衄。阴虚小便难。言衄为经中阳盛烦。伤寒脉浮。鼻中燥。口干。但欲漱水。不欲咽者。是欲衄也。经曰阳明病。口干鼻燥。能食者。则衄。又有不应发汗。而强发汗。因致衄。经曰。少阴病。但厥无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。或从目出。是名下厥上竭。为难治是也。衄家。虽为邪热在经。而又不可发汗。经曰。衄家。不可发汗。发汗。则额上陷。脉紧急。直视。不能。不得眠。前云桂枝汤麻黄汤治衄者。非治衄也。即是发散经中邪气尔。若邪气不得发散。拥盛于经。逼迫于血。则因致衄也。即非桂枝麻黄汤专治衄也。太阳病。脉浮紧。发热。身无汗。自衄者愈。是经中之邪随而散。则解矣。故知衄者。不得桂枝汤麻黄汤发散之也。衄者。若但头汗出。身无汗。及汗出不至足者死。黄帝又皆为下治之疾。临病之际。审而治。则不失矣。

歌曰。太阳自衄病将解。衄后仍将脉审详。有汗脉浮虽用桂。紧而无汗用麻黄。

桂即桂枝汤也。麻黄即麻黄汤也。太阳病。自衄。及服诸表药后自衄者。为欲解也。有汗脉浮。再用桂枝汤。无汗脉紧。再与麻黄汤。脉微者。犀角地黄汤。又黄芩芍药汤。茅花汤。衄而渴欲饮。水入即吐。先服五苓散。次竹叶汤。阴证无热汗有血。少阴证但厥而无汗。

强发之。必动血。动血者死。或退场门鼻。或出耳目也。是谓下厥上竭。圣济总录论云。伤寒鼻衄者。由热气盛。血液妄行。盖心主血。肝则藏之。肺主气。鼻则通之。心肝为热邪所伤。

血则随气行。所以随鼻出也。昔人谓阳盛则衄者。盖阳盛则热盛。热盛则宜衄。故伤寒太阳证。衄血乃解。谓是故也。至于阴病。则不宜衄。盖阴证自无热。安得而衄。故少阴病。但厥无汗。强发之。必动血。从口鼻耳目出者。是谓下厥上竭。为难治也。

歌曰。阳明口燥若头疼。水不下咽得衄血。瘀血停留定发狂。病家外证无寒热。

阳明身热头疼。鼻衄。脉微者。犀角地黄汤。外证无寒热者。必发狂。此瘀血停留也。

轻者。犀角、桃仁、承气汤。甚者。抵当汤。取尽黑物为度。

x方x

x茅花汤x（出圣济总录）x治伤寒衄血不止。x茅花（一把）上锉碎。以水三盏。煎浓汁一盏。分二服。无花。以根代之。一方加灯心。

x竹茹汤x（出圣济总录）x治伤寒鼻衄不止。x青竹茹黄芩（去黑心各一两）蒲黄伏龙肝（各半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏

半。煎至八分。去滓。下藕汁一合。搅匀。食后温服。

x犀角汤x（出圣济总录）x治伤寒鼻衄不止。头面俱热。x犀角（镑）大青甘草（炙各三分）升麻鸡苏茎叶小蓟（各一两）黄芩（去黑心）

芍药（各一两半）生干地黄（焙）朴硝（各二两）上咀如麻豆。每服五钱。水一钱半。煎

至八分。去滓。温服。

x阿胶汤x（出圣济总录）x治伤寒鼻衄不止。此是阳毒攻肺。x阿胶（炙令燥）黄芩（去黑心各一分）葱白（五寸连须）豉（一百粒）干艾叶（炒半两）

上细锉。分作二服。每服用水一盏半。煎至七分。去滓。下生地黄汁一合。搅匀。食后温服。

x黄芩汤x（出圣济总录）x治伤寒鼻衄不止。x黄芩（去黑心）栀子仁大黄（锉炒）蒲黄荆芥穗（各半两）上锉如麻豆大。

每服三

钱。水一盏半。煎至八分。去滓。温服。不拘时候。

x金黄散x（出圣济总录）x治伤寒鼻衄不止。x郁金甘草（炙各一两）黄药子黄柏（去粗皮各一两半）上捣罗为细散。每服二钱。

冷水调下。不拘时。以止为度。

x钩藤散x（出圣济总录）x治伤寒头痛壮热。鼻衄不止。x钩藤桑根白皮（锉）马牙硝（各一两）栀子仁甘草（炙各三分）大黄（锉炒）黄芩

（去黑心各一两半）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。竹叶三七片。煎至六分。去滓。下生地

黄

x竹茹汤x（出圣济总录）x治伤寒鼻衄不止。x青竹茹（鸡子大一块）生地黄（半两拍碎）上以水一盏半。煎至八分。去滓。食后温服。

x羚羊角汤x（出圣济总录）x治伤寒肺热。鼻衄不止。x羚羊角（镑）犀角栀子仁麦门冬（去心焙）紫菀（去苗毛各三分）牛黄（研）玄参

（各一分）黄人参甘草（炙各半两）赤茯苓（去黑皮一两）上粗捣筛。每服五钱。水